En esta unidad didáctica conoceremos las principales tinciones citoquímicas que se emplean en hematología para diferenciar los distintos tipos de leucocitos, y para ayudar en el diagnóstico de las principales patologías que afectan a la serie blanca (Leucemias y linfomas).
Previo a comenzar la teoría del libro de texto debéis realizar la siguiente actividad:
ACTIVIDAD 7.1: BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Y REALIZACIÓN DE MAPA CONCEPTUAL SOBRE TINCIONES CITOQUÍMICAS DE LA SERIE BLANCA
LMA. Mieloblastos con bastones de Auer
La teoría desarrollada en el libro la completaremos con la siguiente información:
APUNTES 7.1: TINCIONES CITOQUÍMICAS
LMA - tinción peroxidasa
LMA - tinción negro sudán
Ahora que ya os habéis familiarizado con las distintas tinciones os dejo una presentación powerpoint de estas técnicas: PRESENTACIÓN DE TINCIONES CITOQUÍMICAS
Como actividad de repaso realizaréis el siguiente caso clínico:
ACTIVIDAD 7.2: CASO CLÍNICO
Junto a la teoría del libro correspondiente a leucemias y linfomas, aquí os dejo 2 cuadros resumen que os serán muy útiles para realizar los distintos casos clínicos que se plantean mas adelante:
APUNTES 7.4: ALTERACIONES DE LA SERIE BLANCA: MIELOMA MÚLTIPLE
ACTIVIDAD 7.6L: ESTUDIO DE UN CONCENTRADO DE LEUCOCITOS
ACTIVIDAD 7.7L: DETECCIÓN DE CRIOGLOBULINAS
mieloma múltiple
APUNTES 7.4: PATOLOGÍAS DE LA SERIE BLANCA: LEUCEMIAS
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LEUCEMIAS AGUDAS
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MIELOIDES
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LINFOIDES
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DEFINICIÓN
- Leucemia en la que se produce crecimiento incontrolado de células inmaduras leucémicas (blastos) de la estirpe mieloide
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DEFINICIÓN
- Leucemia en la que se produce un crecimiento incontrolado de células inmaduras leucémicas (blastos) de la estirpe linfoide
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CARACTERÍSTICAS
- Frecuentes en niños (menores de 1 año) y adultos (mayores de 40 años)
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CARACTERÍSTICAS
- Frecuentes en niños (en niños menores de 1 año) y adultos (mayores de 70 años)
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- No son frecuentes las adenopatías
- Esplenomegalia con hepatomegalia moderada
- La infiltración en las meninges es rara (excepto el M4 y M5)
- Hipertrofia gingival y úlceras ano-rectales (M4 y M5)
- Diátesis hemorrágica
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Son frecuentes las adenopatías
- Hepatoesplenomegalia
- Es frecuente la infiltración en las meninges
- Diátesis hemorrágica
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TIPOS (clasificación FAB)
- M1: mieloblasto.
- M2: mieloblasto y promielocitos
- M3: promielocitos
- M4: mieloblasto y monoblasto
- M5: monoblasto y monocito
- M6: mieloblasto y eritroblasto
- M7: megacarioblasto
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TIPOS (clasificación FAB)
- L1: predominio de linfoblasto pequeño, citoplasma escaso de color azul, núcleo hendido
- L2: predominio de linfoblasto más grande, citoplasma ligeramente abundante y núcleo irregular con nucléolos
- L3: predominio de linfoblasto muy grande, citoplasma abundante de color azul con vacuolas, nucleo regular con nucléolos (3-5)
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DATOS DE LABORATORIO
- HEMOGRAMA
- Anemia
- Reticulopenia
- Leucocitosis (puede llegar a ser superior a 100.000)
- Neutropenia
- Trombopenia
- FROTIS
- Presencia de blastos en sangre periférica
- Presencia de bastones de Auer
- Presencia de hiato leucémico
- BIOQUÍMICA
- Hiperuricemia
- Aumento de LDH
- Hiperpotasemia
- Hiperfostemia e hipocalcemia
- Creatinina y urea elevada
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DATOS DE LABORATORIO
- HEMOGRAMA
- Anemia
- Reticulopenia
- Leucocitosis (en la mayor parte de los casos puede llegar a ser superior a 50.000)
- Trombopenia
- FROTIS
- Linfoblastos en proporción variable
- Presencia de hiato leucémico
- BIOQUÍMICA
- Hiperuricemia
- Aumento de LDH
- Hiperpotasemia
- Hiperfosfatemia e hipocalcemia
- Creatinina y urea elevada
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LEUCEMIAS CRÓNICAS
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MIELOIDES
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LINFOIDES
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DEFINICIÓN
- Enfermedad caracterizada por la proliferación incontrolada de leucocitos de la serie mieloide hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación
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DEFINICIÓN
- Enfermedad caracterizada por la proliferación incontrolada de leucocitos de la serie linfoide hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación
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CARACTERÍSTICAS
- Frecuente después de los 45 años
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CARACTERÍSTICAS
- Frecuente después de los 40 años, afecta más a hombres que mujeres
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- No frecuente adenopatía
- Esplenomegalia con hepatomegalia moderada
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Frecuente adenopatía
- Hepatoesplenomegalia
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DATOS DE LABORATORIO
- HEMOGRAMA
- Anemia
- Leucocitosis
- Basofilia y eosinofilia
- Trombocitosis
- VSG elevada
- FROTIS
- Presencia de blastos en sangre periférica menor de 0.8%.
- Presencia frecuente de mielocitos y metamielocitos
- Neutrófilos desgranulados
- Neutrófilos hipolobulados
- BIOQUÍMICA
- Hiperuricemia
- Aumento de LDH
- Hiperpotasemia
- Hiperfosfatemia e hipocalcemia
- Creatinina y urea elevada
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DATOS DE LABORATORIO
- HEMOGRAMA
- Anemia
- Leucocitosis
- Linfocitosis
- Trombopenia
- FROTIS
- Linfocitos de aspecto maduro. Muy frágiles que se rompen al realizar la extensión dando lugar a Sombras de Grumpecht
- BIOQUÍMICA
- Hiperuricemia
- Aumento de LDH
- Hiperpotasemia
- Hiperfosfatemia e hipocalcemia
- Creatinina y urea elevada
- Hipogammaglobulinemia
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| TINCION CITOQUÍMICA
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TINCION CITOQUÍMICA
- Fosfatasa ácida disminuida
- PAS +
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ESTUDIO GENÉTICO
- Presencia de cromosoma Philadelfia
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Casos clínicos de PATOLOGÍAS DE SERIE BLANCA:
ACTIVIDAD 7.8_7.9_7.10: CASOS CLÍNICOS LEUCEMIAS
leucemia mieloide crónica
ACTIVIDAD 7.11: CASOS CLÍNICOS DE PATOLOGÍAS DE SERIE BLANCA
ACTIVIDAD EXTRA 7.2: PATOLOGÍAS DE LA SERIE BLANCA
leucemia linfoide aguda - tinción PAS
tricoleucemia - tinción fosfatasa ácida leucocitaria
ACTIVIDAD EXTRAORDINARIA 7.4L: TINCIÓN PAS
ACTIVIDAD EXTRAORDINARIA 7.5L: TINCIÓN SUDÁN III
Publicado en 2ºLA3 - HEMATO
Etiquetas: esterasa, leucemia, linfocitosis, linfoma, mieloma múltiple, mieloperoxidasa, mononucleosis infecciosa, PAS, plasmocitoma
Departamento de sanitaria SJC 